根据市委统一部署，2025年3月19日至5月12日市委第六巡察组对市妇女儿童医院党委开展了专项巡察。2025年6月16日，市委巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、医院党委履行巡察整改主体责任情况

（一）迅速动员部署，统一思想认识。及时召开党委专题会议，原原本本传达学习巡察反馈意见和上级指示精神，深刻反思存在的问题和不足，认识巡察整改的极端重要性和紧迫性，将巡察整改作为推动医院高质量发展的重要举措，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉抓好整改落实。

（二）加强组织领导，压实整改责任。成立党委书记、院长任组长，其他班子成员任副组长，相关部门（科室）主要负责人为成员的巡察整改工作领导小组。党委书记履行第一责任人责任，班子成员履行“一岗双责”，各责任部门（科室）负责人为直接责任人，层层传导压力，逐级压实责任。

（三）精心制定方案，细化整改措施。对照巡察反馈指出的六个方面问题，逐条逐项分析研究，深刻剖析问题根源。制定《五届市委第十一轮巡察市妇女儿童医院反馈意见的整改方案》，明确整改工作的指导思想、基本原则、目标任务、整改措施和完成时限，建立清晰的问题清单、任务清单、责任清单。

（四）强化督查督办，确保落地见效。建立整改工作台账，整改期间每月召开调度会议，听取各部门整改进展情况汇报，研究解决重点难点问题。召开巡察整改专题民主生活会，班子成员主动认领问题，深刻对照检查，严肃开展批评与自我批评，进一步凝聚共识、明确方向、推动整改。

二、巡察反馈重点问题整改成效

（一）充分运用巡察、审计等整改监督成果方面

1.推动巡察整改，扛实党委主体责任和纪委监督责任。一是成立由党委书记、院长任组长的巡察整改工作领导小组，制定巡察整改责任清单，召开2次党委会专题研究整改工作，每个月开展一次调度会研究整改进展。二是严格整改程序，按规范完成本次巡察整改专题民主生活会。

2.充分运用审计整改成果。根据巡察、审计提出建议，建立健全了工程建设财务管理机制，修订完善了医院工程建设项目发票管理制度、财务支出管理制度等制度，确保工程建设财务管理运行合法、合规、高效。

（二）践行“筑牢健康根基”要求，全力统筹辖区妇儿保健工作方面

1.认真落实妇幼保健工作方针，树牢“以保健为中心”的思想，围绕妇幼健康重点任务加强指导督促，坚持问题、目标、结果导向研究对策措施。一是召开党委（扩大）会议，专题研究部署控制孕产妇死亡率重点措施，制定年度妇幼保健工作人员培训计划，制定《丽江市母婴安全管理工作手册》，强化了高危孕产妇专案管理。二是邀请了省级专家进行现场评审，分析孕产妇危重症和5岁以下儿童死亡的原因，并提出有效整改措施。组织专家到（区）县进行妇幼健康工作技术指导，并对存在问题提出改进措施。

2.落实“预防为主”机制措施，消除“三病”母婴传播、完成“两癌”筛查防治等工作无盲区死角。一是采取措施控制剖宫产率，确保母婴安全；对乙肝阳性孕产妇进行了追踪管理，降低母婴传播风险；二是成立了丽江市宫颈癌和乳腺癌筛查质量控制管理办公室，制定生育友好医院及儿童友好医院建设工作实施方案并落实。三是组织专家对各县（区）母婴传播消除认证、“两癌”综合防治工作开展现场技术指导，制定《宁蒗县艾滋病、梅毒感染产妇及所生儿童随访补助方案》，并提出整改措施。

3.精准谋划推进医院改革发展工作，提高诊疗服务能力，缩小与群众期盼的差距。一是选送临床科室医护人员进修18人、住院医师规范化培训7人，不断提高医务人员的业务水平和技术能力。二是邀请省内专家到我院建立专家工作站，通过坐诊、临床带教、手术指导、学术交流等方式持续提升医院综合服务能力；积极引进学科带头人、高学历专业人才和急缺人才，完成1名高层次人才招聘工作。三是完善以医疗质量、服务效率、重点检测指标、患者满意度等为主要指标的绩效考核体系，充分调动医护人员的工作积极性和主动性。四是开展孕产妇和儿童危重症多学科联合紧急救治应急演练3次；开展疑难病例等典型案例分析2次，总结经验，提高疑难危重症患者诊疗水平。2025年三、四级手术占比、病例综合指数较上年同期上升。

4.推进重点专科和特色专科建设，提升妇产科和儿科综合服务能力。持续推进2个市级临床重点专科建设项目工作。儿科业务用房改造已完成并投入使用，产科、儿科2个市级重点专科建设项目已获授牌；省级重点特色专科建设已基本达标。

（三）强化党的全面领导，充分履行党委职责方面

1.明确党委会议和院长办公会议职责，定期研究上级决策部署、推进医院改革发展、防范廉政风险隐患等重大事项。一是修订了党委会议和院长办公会议事决策规则，细化“三重一大”事项集体决策范围。二是党委会每季度研究1次上级决策部署落实进展、医院改革发展瓶颈攻坚、廉政风险动态研判等重大议题，牵头破解医院改革发展难题。二是规范落实“第一议题”学习制度。党委会议认真组织学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记最新重要讲话重要指示批示精神，并结合实际抓好贯彻落实。三是强化党的理论和政策学习。及时学习党中央重大决策部署、党章党规党纪、上级党委指定学习材料等，确保及时准确把握党中央精神，提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，为各项工作开展提供思想和政治保证。

2.加速完成“十四五”规划项目建设。完成门诊首页、药品追溯码上传、自费病人DRG数据上传与丽江职业技术学院签订了战略合作协议。建成产科、儿科两个市级临床重点专科项目。完成丽江市托育综合服务中心建设项目前期工作，年内开工建设。全力推进省级妇幼特色专科及市级产前诊断中心等重点项目建设。

3.加强医疗质量管理，提升服务能力，杜绝危重急症患者漏诊、误诊等情况。完善医疗质量管理体系，建立健全医疗质量监督和考核机制。针对产生医疗纠纷、疑难病例进行分析总结，持续整改落实，达到持续改进医疗质量、保障医疗安全的目标。完善多学科会诊制度，有效减少危重急症患者漏诊、误诊等情况。加强业务培训，组织医护人员参加学术交流和继续教育，提升业务能力。

（四）加强廉政风险排查防范，持续深入推进整治群众身边不正之风和腐败问题工作方面

1.持续深入推进集中整治工作。一是班子成员到分管部门（科室）开展行风建设分析研判，进行集体谈话，对存在的风险点进行再安排再部署。二是由党、政、纪负责人对“重点岗位”“关键少数”开展廉政提醒谈话，班子成员对“关键人员”开展“一对一”谈心谈话，传达党风廉政和反腐形势，进行政策引导。三是多部门联合开展规范医疗行为、促进医保基金合理使用专项行动及整治重复医疗检查检验、违规收费问题自查及质控活动。四是设立内部举报信箱和电子邮箱，畅通信访举报渠道。五是持续开展警示教育，推进风腐同查同治，多措并举形成办案、治理、监督、教育的完整闭环。六是对新药引进、药品采购等重点领域开展专项检查，对发现的问题及时整改。七是对用量超5万的非集采药品，开展合理用药综合评价，促进规范用药。

2.规范医保资金使用，持续开展重复检查、过度诊疗、分解住院、重复收费等多收多计整改及清退工作。一是制定《规范医疗行为、促进医保基金合理使用、整治重复检查、违规收费专项行动工作方案》，严格按照方案对存在问题进行整改、落实。二是每月抽取30份住院病例进行“三合理”检查，对发现的问题及时反馈至相关部门、科室加以整改落实。三是利用信息化手段逐步建立完善预警信息系统，未再发现“院外购药”问题。

3.抓实抓牢医德医风建设，规范医疗工作流程，提高患者满意度，减少服务态度差、工作流程不规范等投诉。一是开展医德医风培训，每月开展1次行业作风培训。二是定期召开投诉分析会议，对投诉情况进行通报，分析投诉的原因，研究改进措施。三是强化投诉管理结果运用，将投诉情况作为绩效考核、聘任、职称晋升、评优评先的重要参考依据。2025年1-10投诉同比下降52.30%，其中反映服务态度差、工作流程不规范的投诉同比下降58.82%。

4.完善采购管理内部控制制度，规范招标采购、项目验收管理，防范项目招投标领域廉政风险。一是强化信息公开，对产品的采购情况进行公开，提高招标透明度，防范不正当行为。二是规范采购工作流程。在工程建设、医疗设备、试剂耗材采购等重要事项上，严格落实采购论证与调研、产品咨询、参数会审等工作。三是修订完善采购管理办法、医学装备验收管理制度等多项规定，细化采购、验收等重点环节的控制措施。四是加强招标代理机构的管理，强化对代理机构的资质、廉洁自律等行为监管，促进招标代理机构规范开展招标代理业务。五是设置专职合同管理员，强化合同预警机制，对合同执行进度加强督查和管理。对经济合同进行全面梳理督查，执行进度滞后的督促合同实施部门规范执行。

5.严肃财经制度，规范工会财务管理。一是开展工会工作人员业务知识培训，正确设置会计科目、会计凭证、会计账簿，做到账账相符、账实相符；二是购买专业化服务的方式，提供我院工会代理记账服务。按规范做好银行存款日记账和现金日记，确保每一笔支出、收入都有迹可循、准确无误。

（五）坚持严的基调，扛实全面从严治党“两个责任”方面

1.认真履行党风廉政建设和反腐败工作主体责任。一是严格落实“一事一议”制度，每季度召开党委扩大会议，将党风廉政建设、基层党建、意识形态等工作作为独立议题分别审议，并对各项工作分别提出具体要求。二是结合实际制定年度落实全面从严治党主体责任任务安排，切实推进全面从严治党工作。

2.严格落实“一岗双责”。一是召开党委会议听取院领导班子成员履行全面从严治党责任和“一岗双责”责任情况汇报，听取纪委落实监督责任情况汇报，分析研判，安排部署下一步工作。二是将班子成员落实“一岗双责”情况纳入年度考核内容，考核结果与班子成员的绩效奖励、评优评先、职务晋升等挂钩。三是医院纪委加强对班子成员落实“一岗双责”情况的监督检查，以强有力的问责倒逼“一岗双责”落实。

3.聚焦监督主责主业，认真履行职责。召开党委会议调整党委班子成员分工，纪委回归主责主业，履行监督、执纪、问责的职责；对医院12个职能部门开展廉情分析，抄报《2025年廉情告知书》。

（六）严抓队伍管理，强化基层党建方面

1.严肃党内政治生活，严格民主生活会制度，严肃基层党支部组织生活会制度。一是规范召开巡察整改专题民主生活会，认真对照查摆问题、剖析根源、对标整改，严肃开展批评和自我批评。二是强化对各党支部和党员的教育管理，提高对组织生活会的认识和参与度；对组织生活会材料实行“三级审核”制，党委按照比例抽查，发现有雷同的及时叫停。三是组织开展党务干部培训班，提升组织能力和业务素养。

2.完善干部选拔、培养、管理、使用全流程的闭环工作体系，建设高素质专业化干部队伍。结合科室业务发展需要，制订年度人才培养计划，有序开展相关工作。把好人才入口关，合理设置招聘条件，提高新入职人员综合素质。关心关爱年轻医务人员，通过给予跟班学习、建立院领导联系高层次人才制度、灵活备考人员排班、加大人文关怀等方式，形成干事创业的良好氛围。

三、下一步工作计划

（一）进一步提高政治站位，强化整改落实。持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，切实增强抓好巡察整改工作的责任感和使命感，把巡察整改工作作为一项重大政治任务，对已完成的整改任务，定期开展“回头看”，巩固整改成果；对需要长期坚持的整改任务，持之以恒，常抓不懈，确保整改工作取得实实在在的成效。

（二）进一步完善制度机制，建立长效机制。以巡察整改为契机，进一步完善各项规章制度，形成长效机制，堵塞制度漏洞，规范权力运行。加强对制度执行情况的监督检查，确保各项制度落到实处，真正形成用制度管人、管事的良好局面。​

（三）进一步强化成果运用，推动高质量发展。将巡察整改成果转化为推动工作的强大动力，围绕中心工作，服务发展大局，聚焦主责主业，强化担当作为，不断推动各项工作取得新成效，以高质量的整改推动医院高质量的发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年12月26日至2026年1月9日。联系电话：0888—5111970；联系地址：丽江市妇女儿童医院党委办公室；邮政编码：674100；电子邮箱：ljfydqgzb@163.com。

丽江市妇女儿童医院

2025年12月26日